一台（tái）手术清扫50多个淋（lín）巴结,人机合一“显威”

“从（cóng）做手（shǒu）术,到出院,就两天时间。我今天是来（lái）复诊的,你看（kàn）我这个伤痕（hén）也很小,检查下来结果都（dōu）很好,管主任（rèn）他（tā）们（men）团队的这个（gè）达芬奇机器人（rén）手术（shù）真的是（shì）好!”近日,术后居家（jiā）康复（fù）的袁女士来（lái）宁波市第一医院（yuàn）复诊,检查结果让她心情不错。

三个月（yuè）前（qián）,袁女士她（tā）因“反复阴道出血3个月”来到宁波市第一医院就诊。门诊病理诊断为:子宫内膜（mó）癌,病理分（fèn）级（jí）为G3。

入院（yuàn）后（hòu）,经过检查、化验,袁女士的主治医师、宁波市第（dì）一医院妇科副主任医师管玉涛提出两种手术方案,最后袁女（nǚ）士（shì）选择（zé）了“医生+达芬（fēn）奇手（shǒu）术机器人”的方案（àn）。次（cì）日,在全（quán）麻（má）状态下,管玉涛主任（rèn）及张富斌主任等严（yán）格（gé）按照权威指南(NCCN指南),对该（gāi）患（huàn）者进行达芬奇（qí）智能（néng）手术机器人辅（fǔ）助（zhù）下子宫内膜癌全（quán）面（miàn）分期手术。

“G3分级的子（zǐ）宫内（nèi）膜癌属于分化较差（chà）的（de）类型（xíng）,恶性程（chéng）度很高,最易转移、复发,须行腹（fù）主动脉旁淋（lín）巴结切除并达到肾血管水平,对可能转（zhuǎn）移的（de）部位都进行清扫,才（cái）能精确（què）分期,指导精准后续治疗。”管（guǎn）玉涛说。

而要（yào）系统切（qiē）除腹主（zhǔ）动（dòng）脉及下腔静（jìng）脉旁淋（lín）巴结,要避开血管、神（shén）经、输尿管,尤其是（shì）下（xià）腔静脉,管壁薄如纸（zhǐ）,稍有不慎就会（huì）造成大出血甚至致命性（xìng）损伤,犹如刀尖上跳舞,难度极（jí）大。

2022年春天,这场（chǎng）宁（níng）波市首例妇科恶性肿瘤（liú）达（dá）芬奇（qí）机器人手术是一院妇科团（tuán）队治疗理念（niàn）和（hé）操作（zuò）水（shuǐ）平的（de）全面展现。

“达芬奇机器（qì）人手术（shù）有三大（dà）优（yōu）势,一是具有（yǒu）三维成像（xiàng）系统（tǒng）,裸眼3D,而且视觉可以放大10-15倍,术（shù）者（zhě）视野（yě）更加清晰。二是达芬奇手术（shù）机器人的“手（shǒu）”可以无死角旋转,远超人类手臂灵活度,精细解剖（pōu）时更加安全（quán）,精确。三是达（dá）芬奇机器（qì）人手（shǒu）术（shù）创伤小、术（shù）时少,出血少,患者（zhě）能够快速康（kāng）复。这次手术中（zhōng）,运用机器人优势,我们系统（tǒng）切除患者盆腔及腹主淋巴结达（dá）50多个,比较（jiào）彻（chè）底（dǐ）,并保护（hù）好重要血管分支（zhī）及神（shén）经。而且术后创伤也（yě）相（xiàng）对（duì）较（jiào）小,引流（liú）管（guǎn）也不用放,患者当天就（jiù）能下床活动。”管玉涛主任（rèn）团队充分（fèn）准备、大胆尝试,将达芬奇手术机器人的优势与腹腔镜手术术后恢复快（kuài）的优势有机结合,在保证创伤最小化（huà）的同时使患者（zhě）功能保（bǎo）全最大（dà）化。

多项（xiàng）手术进位,人才引（yǐn）进带动手术方（fāng）式变革（gé）

达芬奇机器人手术是目前微（wēi）创外科领域（yù）在最高技术和前沿（yán）水平的代表,依靠新（xīn）技术（shù）将手术的精准度和可（kě）行性提升（shēng）到一个全新高度的同时,也向操作医（yī）生（shēng）提出了更（gèng）高的（de）要求。

“操作（zuò）达芬奇手术机器人,需要医生手（shǒu）眼并重,跟开车一（yī）样,我手（shǒu）要动（dòng）,眼睛（jīng）要看着,两只脚（jiǎo）要不停（tíng）地踩（cǎi）,去切换镜头（tóu）,对操（cāo）作医生的要求更高。用机器人的‘手（shǒu）’去操作（zuò）,医生感受不到力度大小,这（zhè）个时候就需要医（yī）生（shēng）的经验了,我用了多少力度,功（gōng）夫（fū）全在手上,我们尽量做到无血开刀。”

对自己技术有着充分（fèn）自信的管玉涛师从中国顶级妇科肿（zhǒng）瘤专（zhuān）家林（lín）仲（zhòng）秋（qiū）,2020年在广东（dōng）中山大学孙逸仙纪念医院博士后出站后,被宁波（bō）市第一（yī）医院引（yǐn）进（jìn）,同年（nián）7月,管玉涛成为医院妇（fù）科学科带头人。

“妇科肿瘤在我国的（de）发病率逐年攀升,跃居成为女（nǚ）性致死率第三位的疾病,可谓（wèi）是妇女健康（kāng）的超（chāo）级杀手。”管玉涛（tāo）说（shuō）,“让妇（fù）科肿瘤手术微创更微,让患（huàn）者的生（shēng）活质量更高,是我们一直致（zhì）力的方向。”

2021年,宁波市第一医院妇科手（shǒu）术量为（wéi）3195台,三四类手术占比（bǐ）43%,宫颈恶性肿（zhǒng）瘤（liú）全省排名从30名开外（wài）升至（zhì）第16名。今年第（dì）一季度,医院卵巢癌手（shǒu）术量位（wèi）列（liè）全省第8,全市第1。

数据的背后（hòu）,是管玉涛带领下,整个团（tuán）队（duì）治疗（liáo）理念的迭代转变。

“我（wǒ）们不断探（tàn）索妇科肿瘤患者规范化、全（quán）病（bìng）程管理模式,一方面严格（gé）按照世界权威指（zhǐ）南前（qián）沿,运用新技术手段,做到治疗规范化、个体化、微创（chuàng）化,如术中必（bì）须清扫（sǎo）肿瘤旁淋巴结,卵巢癌手术做（zuò）到无肉眼残留（liú）,宫颈癌手术切除要达到规定范围（wéi）等（děng）,目的（de）就（jiù）是尽可能一次手（shǒu）术就解决患者（zhě）问题（tí）,减少复发（fā）。”管玉涛（tāo）说,“另一方面,我们联合胃肠外科（kē）、肝胆外科（kē）、泌尿外科、病理科、影像科等相关学科建立妇科肿（zhǒng）瘤MDT团队,构建终生随（suí）访体系,为患者（zhě）提供诊前、诊（zhěn）中（zhōng）、诊（zhěn）后（hòu）的全病程（chéng）管理服务。”

前沿理（lǐ）念为内（nèi）驱,先进设备做武（wǔ）器,宁波市（shì）第一医院妇科（kē）使手（shǒu）术治疗从“微创时代”大步迈入“超微创时（shí）代”,让更多甬城患者受惠精准（zhǔn）超微创技（jì）术带（dài）来的“健康红（hóng）利”。

目前在宁（níng）波（bō）市（shì）第一医院,达芬奇（qí）手术机器人（rén）已经成（chéng）熟地应用到泌尿外科、普外（wài）科、胸外科、妇科、小儿外科和心（xīn）外（wài）科等多个外科领（lǐng）域（yù）,而例如（rú）胃肠外科（kē）主任（rèn）严志龙（lóng）,心血（xuè）管外科主（zhǔ）任励峰,肝（gān）胆胰（yí）外科二病（bìng）区主任郑（zhèng）四鸣、肝（gān）胆胰外科三病（bìng）区主任杨晓平等（děng）学科（kē）带头（tóu）人和技术骨干都来自人（rén）才引进（jìn）。

在重（chóng）点专科和诊（zhěn）疗水（shuǐ）平上“勇攀（pān）高峰（fēng）”的（de）路上,利用薪资改革、新技术新项目激励、党委（wěi）领导（dǎo）联系高层（céng）次人才等方式筑（zhù）巢引凤的宁波市第一医院体现出省级区域（yù）医疗中心的吸引力和聚合力。

“我们将继续全力推进外引（yǐn）与内育相（xiàng）结合的（de）人才计划（huá）,把‘平台留人、事业（yè）留（liú）人、感情留人、待遇留人’落实在（zài）人才工作（zuò）中,为‘医学人才高峰’凝（níng）心聚力。”院党委委员、工会主席、人力资源部主任徐海娜说。